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上消化道出血是临床上经常遇到的问题。要进行有效的治疗，需要尽早确定出血的原因与部位。内窥镜对上消化道出血的病因确诊率可达95%。目前大多数医生认为。内窥镜检查不会使出血加剧，检查较为安全可靠。既使病人是严重出血的所谓大童出血者(Massive bleeders)，亦可以做急诊内窥镜检查。镜检时间距出血时间愈长，诊断阳性率愈低，故多主张应在出血后24-28小时内进行急诊检查，确诊率可达86-95.4%。
Morrissey氏报告，纤维祠镜在确定上消化道出血病陈的正确率在90%以上，要比X线钡餐的确诊率明显的高，包括双重气钡对比造影在内的X线诊断正确率只有75-80%, 有些报告则只有30-50!/D.
活动性出血病人并不错要先作钡呀X线检查，因为X线常常不能发现浅表的出血点。此外，如果钡餐残存在胃壁上，就使得以后的血管造影检查术发生困难。因为血管造影时，出血部位滋出血管的造影剂会因为有钡荆残存而棋糊不- 清。
纤维胃镜还可以看到X线钡餐检查不易发现的案烂或浅溃疡致成的出血。
进行纤维胃镜检查之前，必要时可用弃胃管洗胃，以森定是上部或下部消化道出血。如果出血童大且胃内可能有大凝血块时，可用大号Ewald型鼻胃管洗胃，以便于观察，同时可防止在内窥镜检查时，误将陈旧的血液反流入呼吸道内。气不同学者曾应用不同类型的胃管与清洗液来洗胃，最常用的清洗液有水、生理盐水、含有上腺素等血管收缩剂或凝血酶的生理盐水等。目前尚无肯定的准确统计数据能证明任何这类液体的止血或减慢出血的效果较冰水更为有效。
在急诊内窥镜检查上消化道大出血的病人时，可以不给咽部局麻药或经口的镇痛麻醉药，因为在大量出血临床休克时，咽反射的存在可以保护病人避免将血液误吸入气管。急性大出血病人应给予小量的静脉或肌注镇静剂。
内窥镜检查应由有经验的医师来做，此时已非初学者的操作机会。病人取左侧卧位，在此体位时，胃底是下垂的，且常充满血液。此时应首先把内窥镜尽快通过幽门检查十二指肠。注意勿吸到血池，否则会粘住镜面使视野模糊或阻塞吸引管腔。可少量注气及给水，保持镜面视野清晰。
如果十二指肠未见出血，应缓慢拔出内窥镜，退出幽门观察胃部粘膜，可变换病人的体位以改变胃的下垂部分，使血液由胃的一部流向其他部，观察胃的全部枯膜找寻出血的准确位置和原因。如果应用这种手法粘膜仍模糊不清，应拔出胃，镜，放入粗口径的胃管洗胃。当胃被充分清洗千净时，内窥 I镜医师应该不用“猜”而用“看”，来找到出血由何而来。
