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胃溃疡在内窥镜观察下的所见是在桔红色粘膜上，呈圆形或椭圆形明显的白色或灰白色溃疡。溃疡的边缘清晰、锐利、光整，和周围粘膜相平或稍隆起，四周粘膜皱裂呈辐射状向溃疡边集中。基底光滑洁净，覆盖由炎性渗液和坏死组织形成的清洁白苔或灰自苔。若有血红蛋白沉着则为褐色苔，有时溃疡呈线形，称线形溃疡。
胃镜下溃疡可分为三个期:
一、活动期溃疡的基底部有白色或黄白色厚苔，边缘光整，周围粘膜充血水肿，有时易出血。如水肿消退，则见粘膜向溃疡集中。溃疡边缘常见红晕环绕。
二、愈合期演疡缩小变浅，四周充血水肿消退，基底出现薄苔。薄苔是愈合期的标志。
三、瘫痕期溃疡基底部的白苔消失，遗下红色疤痕。以后红色瘫痕转为白色瘫痕，四周有粘膜纹辐射，表示溃疡。已全愈合。
胃镜检查时要仔细观察全胃，防止漏诊。多数为单发性绩疡，约5---12.8%为多发性溃疡。小弯前壁或后壁发现演疡时，应注意对侧有无对应性双溃疡。近大弯两侧前后壁有多发性溃疡时，病灶间可产生横行粘膜皱璧，使粘膜变形。大弯胃睦变形常呈哑铃状或砂钟状。若发现横行皱续，应注意皱璧起始部前后有无溃疡。小弯若有溃疡常见胃角的弧形枯膜凹陷变形。
多数胃馈疡的直径在1厘米以内，少数超过2厘米，超过2厘米以上称为巨大性溃疡，须注意与庙性溃疡相鉴别。浅溃疡在全胃皆可发生，但好发在胃窦部，胃责门直下部前后壁亦为溃疡好发部位，巨大溃疡好发在胃体至胃角部，必要时可采用反转镜头法来观察。
若发现枯膜皱艘集中、胃角的弧度交形、粘膜凹陷等，可推知以前曾发生过演疡。当溃疡太大，周边粘膜形状不易在一个视野里看清时，可调整位置。当演疡逐渐缩小瘫痕化- 时，可在缩小部分形成横向的蛾抖状演疡瘫痕.附近粘膜皱装集中，若看到这种所见，可推知此处已发生过多次演疡。
“良性”溃疡经治疗后不愈合是外科手术的适应证。必须要认识到，有些恶性溃疡亦可愈合，而以后则发展为巨大的不能手术切除的肿瘤。应认识到“胃演疡”有发展成胃您: 的可能性，应提高普惕，定期内窥镜复查。
