当人们谈到质量管理时，有人说管理是一种工具，但如果仅满足于工具，是一种肤浅的认识。德国狼牌内窥镜谁都可以使用，但管理则不同。要根据管理对象的背景，如文化、行为、习惯等，这样才能取得好的效果。也有人称管理是一门科学，也有值得讨论之处，因为科学是必须有可重复性的，按照理想目标设计，能够实现的才称为科学，而管理则很难如此，含有许多难测的因素，因此不能笼统的称为科学。实际上它更是一种文化，有着深刻的内涵，涉及广博的知识，绝不是学会了几个管理学的名词，制订了一个程序就能实现管理的目的。近年来，学习运用国外医院或企业质量管理方法的实践就值得我们思考。实践证明西方国家许多管理方法理念在我国医院管理中应用，并未取得很好的效果。究其原因，主要是忽视了我国医院的实际，许多人仅满足工具的理念的层面，尚没有把理念变成措施和方法，所以收效不大。
质量是一个总和性的、难以评价的目标，一是缺乏固定的标准，因为它需要患者及家属的满意，这就十分困难，因为每个人对满意的感受是不同的，医务人员每天都要面对各种各样的人，所以要使每个人都满意实在不容易，因为医务人员也是有血有肉、富有感情的人.二是医疗质量涉及很多因素，现代医院要完成一项很小的医疗活动，都需要动员全院各系统的参与，任何一个环节出现梗阻、不及时，不但会影响到医疗的效果，也会影响到患者的满意度。三是疾病本身是复杂的，但是患者对其复杂性并没有医生、护士了解得那么清楚，稍微解释得不到位，或者解释了，但病人没能理解，仍然会出现不满意。所以，满意与不满意仅是一个相对的概念。由此可见，抓质量究竟从什么地方人手?这是一个十分复杂的问题。要使病人满意，又要及时便捷，又要廉价安全，就廉价而言本身就有矛盾，在市场经济条件下，物美价廉是很难两全的，也不符合市场经济的规律，所以一定要要求每个患者都满意，的确有一定的难度。就医患双方而言，理解和宽容也许更有价值。就管理者而言，树立较强的质量意识，抓住质量管理中的要素，尽量地把风险降到最低，使患者的安全得到保障，提高患者的信任度，就可以说尽到了管理者的责任与义务。作者认为，在质量管理中，只要把质量的核心与本质弄清楚，抓住质量建设中的主要矛盾，也就可以了。
近几年来，我国医院质量管理经历了漫长的路程，许多院长、医院管理者期盼有一个可以医治质量的良方，期望有一个方法能够在医院应用后就能解决所有的质量问题，实际上这种想法是天真的、不可能的，有些人听到一个新的方法就想在自己医院应用，结果并没有取得所期望的效果，于是便四处取经求方，实际上是没有从质量的本质人手，去理解质量的内涵和特点。可以肯定地说，到目前为止，世界上没有一个方法可以解决质量管理中的所有间题。因为质量是一个系统工程，是一个由许多细小环节组成的多因素都起作用的联合体.就管理者而言，只要抓住质量建设中的主要矛盾，抓住关键环节，也就抓住了方向盘。
