德国狼牌内窥镜:由于鼻内窥镜手术适应证范围的不断拓宽,接受鼻内窥镜手术的病人年龄跨度较大,其中以青壮年人为多见,且大多数健康情况良好,但合并全身性疾病者也非少见,包括先天性或遗传性疾病,如儿童或青少年中的Katargener综合征或 Young综合征等;合并心血管疾病者则以老年人为多见;病人的鼻腔鼻窦病变程度和范围也与鼻内窥镜手术方式和麻醉方式密切相关。因此,术前有必要全面了解患者的病变程度和范围以及全身状况,包括病人的心理状态等,为麻醉方式的选择提供依据。麻醉前估计和准备工作应包括以下几方面:
1.全面了解病人的全身健康状况和特殊病情 包括既往心血管、呼吸系统及消化系统等情况。
2.明确全身器官的功能状况N-rT对某些器官或系统功能不良者,在麻醉前做针对性积极处理。
3.明确器官疾病状况和存在的危险提示术中可能发生哪些并发症,有针对性采取有效防治措施。
4.估计和评定病人接受麻醉和手术的耐受力 可根据病人全身情况分为两类。对I类病人毋须特殊处理,可接受任何类型手术和麻醉。II类病人合并有系统性疾病,需经过治疗和特定的准备工作方可施行麻醉和手术,宜采取分期手术或姑息性手术,待全身情况改善应再进行手术。
5.选定麻醉方案包括选择麻醉前用药、麻醉药和麻醉方式。根据病人病变程度和范围、全身情况及精神状态,估计其耐受和合作程度,选择麻醉方式。周兵等(1994)将病变筛窦分为空泡型、蜂窝型和骨质增生型,为选择麻醉方式提供依据。其中空泡型手术范围小,病人能耐受,首选局麻;蜂窝型和骨质增生型,尤其是后者,需全组鼻窦开放,手术范围大,应首选全身麻醉。反复多次手术或出血较多者应考虑全麻和控制性降压。